Обеспечение полисом ОМС

 В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации, а также на включение в единый регистр застрахованных лиц,  путем подачи заявления.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц подаются в следующих формах:

1) на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию) лично или посредством почтовой связи;

2) электронного документа, направляемого через официальный сайт территориального фонда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"  (при условии прохождения застрахованным лицом или законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации

При подаче застрахованным лицом лично или через представителя (в том числе законного представителя) заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц одновременно с ним подается заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.

Полис в виде штрихового кода выдается посредством использования Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).

Чтобы получить выписку о полисе, содержащую сведения о застрахованном лице и выбранной им страховой медицинской организации, в том числе штриховой код необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию.

Скачать бланк запроса на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе обязательного медицинского страхования

Страховая медицинская организация информирует застрахованных лиц о сроках оформления и выдачи полисов лично или по указанному в документах телефону и/или электронной почте.

1. Гражданам Российской Федерации полис формируется без ограничения срока действия.

2. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года.

3. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания.

4. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

5. Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

6. Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

7. Временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане включаются в единый регистр застрахованных лиц в случае уплаты за них страхователями (работодатель) страховых взносов на ОМС в течение не менее трех лет суммарно в случае подтверждения их статуса работающего. При утрате статуса работающего полис признается недействительным.

Страховые медицинские организации при подаче застрахованным лицом или представителем (в том числе законным представителем) заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц и заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации на бумажном носителе:

1) информируют застрахованное лицо в течение трех рабочих дней со дня получения сведений из территориального фонда о факте страхования и возможности получения выписки о полисе;

2) обеспечивают по запросу застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) выдачу выписки о полисе;

3) предоставляют информацию о правах и обязанностях застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, о порядке информационного сопровождения на всех этапах оказания им медицинской помощи, а также контактные телефоны территориального фонда и страховой медицинской организации, оформивших полис.

Прием заявлений, поданных на бумажном носителе застрахованными лицами лично или через представителя (в том числе законного представителя) осуществляется в предназначенных для этих целей помещениях (пунктах выдачи).  

Для передвижения лиц с ограниченными возможностями, включая инвалидов, помещения (пункты выдачи) оборудуются пандусами, специальными ограждениями и перилами, обеспечивающими беспрепятственное передвижение, в том числе с использованием инвалидных колясок. Инвалидам с нарушением слуха и (или) речи, инвалидам по зрению и другим гражданам с ограниченными возможностями при необходимости оказывается соответствующая помощь.

Страховые медицинские организации (иные организации) могут организовать прием указанных в настоящем пункте заявлений в месте непосредственного нахождения застрахованного лица.