Результаты анкетирования

Обзор результатов социологического опроса застрахованных в сфере ОМС лиц об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи в I полугодии 2021 года

В соответствии с Методическими указаниями по проведению социологических опросов застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), утвержденными приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.06.2015 № 103[1] (далее - Методические указания), от 29.05.2009 № 118^[2] в части, не противоречащей Методическим указаниям, Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (далее – ХКФОМС) от 17.02.2016 № 37^[3] в I полугодии 2021 году ХКФОМС и Хабаровским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», осуществляющим деятельность в сфере ОМС на территории Хабаровского края, проведен социологический опрос в форме анкетирования.

Цель анкетирования – определение уровня удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи, оказанной по программам ОМС в Хабаровском крае.

Анкетирование проведено в 52 медицинских организациях (далее – МО), из них в 38 структурных подразделениях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (далее - АПП), в 36 - в стационарных учреждениях (круглосуточных) (далее - КС) и в 38 - стационарозамещающая медицинская помощь (далее - ДС).

Анкетирование проводилось по анкете 1 уровня (6 вопросов), которая выявляет уровень удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи (далее – МП). В анкету дополнительно включен вопрос об удовлетворенности услугами скорой медицинской помощи (далее – СМП).

Согласно квотной выборке, сформированной с учетом половозрастной структуры застрахованных лиц по данным реестров счетов за оказанную МП за 9 месяцев 2020 г., в I полугодии 2021 г. всего опрошено 1393 (100%) респондента (в МО - 1383, вне МО - 10), из них в городах Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре – 1043 чел.; в районах – 350 чел.

Уровень удовлетворенности населения доступностью и качеством МП (далее – уровень удовлетворенности) по видам МП представлен в таблице 1.

Таблица 1

Уровень удовлетворенности по видам МП (%)

По трем видам МП в I полугодии 2021 г. в сравнении с I полугодием 2020 г. уровень удовлетворенности остается практически на одном уровне при незначительном снижении уровня удовлетворенности по ДС (-2,3%), КС (-0,8%), и СМП (-0,2%).

Однако, несмотря на то, что по данным видам МП наблюдается снижение уровня удовлетворенности, общий же показатель остался практически на одном уровне (78%), что связано с большим количеством респондентов и данных ими оценок в I полугодии 2021 г. (+448 чел., +4204 оценки мониторируемых показателей) относительно аналогичного периода 2020 г., когда вводились ковидные ограничения.

По результатам анкетирования в структурных подразделениях 18 МО (таблица 2) не достигнут целевой показатель удовлетворенности населения МП, установленный Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края (далее - целевой показатель ТП ОМС) на 2021 год (целевое значение – 69,4)^[4].

Таблица 2

МО, не достигшие целевого показателя ТП ОМС в I полугодии 2021 г.

При этом положительная динамика удовлетворенности в I полугодии 2021 г. в сравнении с I полугодием 2020 г. по АПП при невыполнении целевого показателя наблюдается в 4 МО, в 7 МО - отрицательная динамика.

При невыполненном целевом показателе наибольший рост показателя удовлетворенности по АПП отмечен в КГБУЗ «ГКБ» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого» (+11,3%) в I полугодии 2021 г. относительно I полугодия 2020 г.

Наименьший уровень удовлетворенности зафиксирован по АПП в КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» - 21,2%, по ДС в КГБУЗ «Охотская ЦРБ» - 46,9% (-40,6% в динамике к I полугодию 2020 г.), по КС в КГБУЗ «НЦРБ» - 60,3%. Однако необходимо отметить положительную динамику уровня удовлетворенности при невыполненном целевом показателе в КГБУЗ «НЦРБ» по КС в I полугодии 2021 г. относительно аналогичного периода 2020 (+12,1%).

В структурных подразделениях 9 МО, указанных в таблице 2 (выделены цветом), в I полугодии 2020 г. уровень удовлетворенности превышал значение целевого показателя[5] 2020 г. (69,3%), а к I полугодию 2021 г. снизился в пределах от 12,5% до 40,6% и не достиг целевого значения (69,4%).

Не достигнут целевой показатель удовлетворенности в I полугодии 2021 г. по всем видам МП:

- КГБУЗ «Ванинская ЦРБ»;

- КГБУЗ «Амурская ЦРБ».

При этом по последней МО самое большое снижение показателя в 2021 г. по КС (-28,6%).

Таблица 3

МО, достигшие целевого показателя ТП ОМС в I полугодии 2021 г. в динамике к I полугодию 2020 г.

Наибольший показатель удовлетворенности МП отмечен в КГБУЗ «Хабаровская РБ» по ДС – около 97%. Значительный рост показателя зафиксирован в КГБУЗ ДГП № 1 (+41,1%) и КГБУЗ «Городская поликлиника № 9» (+35,3%) в динамике к I полугодию 2020 г.

В КГБУЗ «НЦРБ» при невыполненном целевом показателе по АПП и КС (40% и 60,3% соответственно) отмечен очень высокий уровень удовлетворенности по ДС в I полугодии 2021 г. – около 94%.

Таблица 4

Уровень удовлетворенности по показателям, характеризующим работу АПП

(в целом по краю)

Отмечено увеличение на 6% уровня удовлетворенности временем ожидания приема врача по АПП в I полугодии 2021 г. в сравнении с I полугодием 2020 г.

Наименьший уровень удовлетворенности в I полугодии 2021 г. в сравнении с I полугодием 2020 г. по показателю «оснащенность современным медицинским оборудованием» (48,8%).

Необходимо отметить, что в I полугодии 2021 г. произошел небольшой рост по показателю «доступность медицинской помощи врачей-специалистов» (на 4,4%), тогда как в аналогичном периоде прошлого года данный показатель отражал наименьший уровень удовлетворенности (49,3%).

Уровень доверия к работе врачей в поликлинике сократился на 6,6%.

Таблица 4

Уровень удовлетворенности по показателям, характеризующим работу ДС

(в целом по краю)

Незначительное повышение уровня удовлетворенности по ДС в I полугодии 2021 г. относительно I полугодия 2020 г. отмечено по показателю «работа лечащего врача» – на 4,3%.

Снижение уровня удовлетворенности по ДС в I полугодии 2021 г. относительно аналогичного периода 2020 г. произошло сразу по 5 показателям. Наибольшее снижение зафиксировано по показателю «оснащенность современным мед. оборудованием» (около 9%). Данный показатель с 2018 г. стабильно не достигает целевого значения.

По остальным 4 показателям (комфортность мест пребывания пациентов, комплекс предоставляемых медицинских услуг, обеспеченность медикаментами и расходными материалами, работа вспомогательных служб), несмотря на небольшое снижение, удовлетворенность остается по-прежнему на достаточно высоком уровне.

Таблица 5

Уровень удовлетворенности по показателям, характеризующим работу КС

(в целом по краю)

Снижение уровня удовлетворенности в I полугодии 2021 г. отмечено по 4 показателям (выделены красным цветом). Самое значительное снижение по сроку ожидания плановой госпитализации – на 7,8%. Самое наименьшее (0,7%) – по показателю «работа лечащего врача».

По показателям «техническое состояние, ремонт помещений, площадь помещений», «питание», «обеспеченность медикаментами и расходными материалами» заметен незначительный рост в пределах 2%.

К услугам СМП в I полугодии 2021 г. обратилось 21% опрошенных, из них 89% удовлетворены качеством МП.

По результатам социологического опроса отмечено следующее:

1. В I полугодии 2021 г. сохраняется высокий уровень доверия к врачам, который прослеживается по всем видам МП, однако по АПП отмечено снижение показателя на 6,6%.

2. В структурных подразделениях 26 МО не достигнуто целевое значение ТП ОМС в I полугодии 2021 г., при этом по структурным подразделениям в 9 МО в I полугодии 2020 г. целевой показатель превышал целевое значение ТП ОМС 2020 г.

3. По всем видам МП показатель уровня удовлетворенности «оснащенность современным медицинским оборудованием» не достигает целевого значения.

[1] Приказ ФФОМС от 11.06.2015 № 103 «Об утверждении Методических указаний по проведению социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования»

[2] Приказ ФФОМС от 29.05.2009 № 118 (ред. от 26.04.2012) «Об утверждении методических рекомендаций «Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования»

[3] Приказ ХКФОМС от 17.02.2016 № 37 (ред. от 01.06.2016) «О проведении социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования»

[4]Постановление Правительства Хабаровского края от 30.12.2020 № 587-пр (ред. от 20.05.2021) «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»

[5] Постановление Правительства Хабаровского края от 30.12.2019 № 589-пр (ред. от 02.11.2020) «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»