Отчеты
Аналитическая справка о жалобах 12 мес. 2021 года в сравнении с 2020
Аналитическая справка о жалобах за первый квартал 2021 сравнении с аналогичным периодом 2020 года
Аналитическая справка о жалобах за первый квартал 2021 сравнении с аналогичным периодом 2020 года
Аналитическая информация об обращениях, поступивших в Контакт-центр в 2018 году
-
7 июня 2016
Отчет об обращениях граждан за 1 полугодие 2010-2011 года
Информация о характере обращений граждан, поступивших и рассмотренных в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края в первом полугодии 2010-2011 годов
Одним из направлений деятельности Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (далее - ХКФОМС) и страховых медицинских организаций (далее - СМО) является организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования, в том числе работа с обращениями граждан.
ХКФОМС регулярно осуществляет анализ обращений в динамике, результаты анализа представлены в таблицах.
Структура обращенийФИЛИАЛ (представительство)
Поступило обращений
Письменных
Устных
Всего
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
Комсомольский
7
1
177
113
184
114
Николаевский
2
-
122
124
124
124
Чегдомынский
2
1
143
171
145
172
Советско-Гаванский
-
-
-
144
-
144
Исполнительная дирекция
324
111
5203
2787
5527
2898
Всего ХКФОМС:
335
113
5645
3339
5980
3452
СМО
8793
97103
19004
11800
27797
108903
ИТОГО:
9128
97216
24649
15139
33777
112355
Примечание: «другие» заявления - заявления о порядке выдачи страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, об отказе от медицинского полиса ОМС по религиозным мотивам.Виды обращений
Рассмотрено обращений
ХКФОМС
СМО
Итого
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
Жалобы
266
85
304
401
570
486
Заявлений всего: в том числе:
312
48
17353
96991
17665
97039
- о выделении средств для оплаты мед.помощи в рамках утвержденной программы госгарантий,
3
-
-
-
3
-
- в том числе утвержденной территориальной программы ОМС
3
-
-
-
3
-
- о выдаче и обмене страхового медицинского полиса
307
48
17353
96991
17660
97039
- другие
2
-
-
-
2
-
Обращения за консультацией (разъяснением)
5402
3319
10140
11511
15542
14830
Предложения
-
-
-
-
-
-
ВСЕГО:
5980
3452
27797
108903
33777
112355
В структуре обращений поступило обращений с жалобами
Анализ причин обращений с жалобами в системе ОМС Хабаровского краяФилиал (представительство)
Поступило жалоб
Письменных
Устных
Всего
Обоснованных
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
Комсомольский
7
1
138
9
145
10
57
10
Николаевский
1
-
-
6
1
6
1
-
Чегдомынский
2
1
-
-
2
1
2
1
Советско-Гаванский
-
-
-
6
-
6
-
4
Исполнительная дирекция
22
12
96
50
118
62
44
41
Всего ХКФОМС:
32
14
234
71
266
85
104
56
СМО
75
102
229
299
304
401
209
291
ИТОГО:
107
116
463
370
570
486
313
347
Причины поступивших жалоб
Количество причин, указанных в жалобах
Письменных
Устных
Всего
Обоснованных
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
6 мес. 2010 г.
6 мес. 2011 г.
Причин, указанных жалобах, всего, в том числе:
107
118
465
370
572
488
313
348
Обеспечение полисами ОМС
18
7
118
6
136
13
27
8
Выбор ЛПУ в системе ОМС, всего, из них:
- на федеральном уровне
- на территориальном уровне
-
-
-
2
-
2
17
-
17
5
-
5
17
-
17
7
-
7
4
-
4
1
-
1
Выбор врача
-
-
3
-
3
-
-
-
Выбор СМО
-
-
-
2
-
2
-
-
Организация работы ЛПУ
6
11
77
117
83
128
63
100
Санитарно-гигиен. состояние ЛПУ
-
-
-
-
-
-
-
-
Этика и деонтология медицинских работников
-
4
6
4
6
8
1
6
Качество медицинской помощи
47
54
23
28
70
82
28
54
Лекарственное обеспечение всего, из них:
- в стационаре и дневном стационаре
- в амбулаторно– поликлинич. учреждении, из них по ДЛО
10
9
1
1
7
3
4
4
54
17
37
37
51
15
36
36
64
26
38
38
58
18
40
40
56
25
31
31
52
16
36
36
Отказ в мед. помощи по ОМС всего, из них:
- на территории страхования
- вне территории страхования
-
-
-
9
8
1
94
88
6
95
75
20
94
88
6
104
83
21
67
65
2
74
57
17
Взимание денежных средств за мед. помощь по ОМС всего, из них:
- на территории страхования
- вне территории страхования
25
25
-
24
20
4
73
71
2
57
49
8
98
96
2
81
69
12
67
66
1
52
45
7
Взимание денежных средств в ЛПУ, не входящих в ОМС
-
-
-
-
-
-
-
-
Прочие причины
1
-
-
5
1
5
-
1
Примечание: «Прочие причины»: гр. 2,6 - жалоба на «необъективность» экспертного заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи и требование провести его проверку; гр.5,7 – жалобы по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности (4), жалоба на отказ поликлиники в выдаче результатов обследования (1) - всего 5; гр.9 – обоснованная жалоба на отказ поликлиники в выдаче результатов обследования (1)
Все обоснованные жалобы удовлетворены, из них с материальным возмещением:
- в первом полугодии 2010 года в 25 случаях на общую сумму 62539 рублей (ХКФОМС 8 случаев на сумму 24349 руб., СМО 17 случаев на сумму 38190 руб.)
- в первом полугодии 2011 года в 13 случаях на общую сумму 43745 рублей (ХКФОМС в 2 случаях на сумму 2111 руб., СМО в 11 случаях на сумму 41634 руб.)
Судебная защита прав граждан в первом полугодии 2010-2011 годов со стороны ХКФОМС и СМО не осуществлялась.
Информация о всех случаях нарушения прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи, о результатах экспертиз качества медицинской помощи направлена в органы управления здравоохранением.
