Доклады

3 февраля 2016

Состоялась информационная встреча депутатов Законодательной Думы Хабаровского края с руководителями и представителями Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ХКФОМС), страховых медицинских организаций

Об итогах информационной встречи

депутатов Законодательной Думы Хабаровского края

с представителями Хабаровского краевого фонда ОМС

и страховых медицинских организаций

         Согласно  плану мероприятий Законодательной Думы Хабаровского края по реализации положений Послания Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации 3 февраля 2016 года состоялась информационная встреча депутатов Законодательной Думы Хабаровского края с руководителями и представителями Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ХКФОМС), страховых медицинских организаций.

         В выступлении  директора Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Е.В. Пузаковой подчеркнуты поставленные  Президентом РФ В.В. Путиным задачи по полному переходу в 2016 году на страховые принципы и указание на прямую обязанность страховых медицинских организаций отстаивать права пациентов, в том числе при необоснованных отказах в бесплатном оказании медицинской  помощи, на ответственность страховых компаний и контроль за их детальностью со стороны территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Также в докладе Е.В. Пузаковой отмечено следующее:

         - в Хабаровском крае страховые компании работают в системе ОМС со второй половины 2004 года, по итогам 2014-2015 годов все четыре страховые компании работают стабильно, по всем направлениям в соответствии с законодательством по обязательному медицинскому страхованию;

        - с целью максимального приближения обязательного медицинского страхования к населению, особенно в отдаленных районах, страховыми медицинскими организациями развита сеть представительств, пунктов для своевременной выдачи (замены) полисов ОМС (на сегодняшний день на территории края действуют 36 пунктов выдачи (замены) полисов ОМС: в 17-ти муниципальных образованиях края (нет в Комсомольском и Хабаровском районах));

         - почти все население края – более 99% имеет полисы ОМС;

         - основные направления деятельности по защите прав застрахованных лиц (работа с письменными и устными обращениями застрахованных лиц; экспертная деятельность; информирование населения (индивидуальному и публичному) и проведение социологических опросов);

         - с середины 2015 года по поручению ХКФОМС специалистами страховых компаний начата индивидуальная работа с гражданами, подлежащими диспансеризации, в том числе путем смс-оповещений. Из числа подлежащих диспансеризации сформированы целевые группы застрахованных лиц, подверженных сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям, которым уделяется  особое внимание в индивидуальной работе. Анализ показал эффективность данной работы: за 2,5 месяца прошли диспансеризацию 23% от числа оповещенных застрахованных лиц.

Информация руководителя Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Е.В. Пузаковой вызвала оживленную дискуссию. Даны ответы на вопросы депутатов Законодательной Думы Хабаровского края и приглашенных участников информационной встречи.

Далее последовали выступления  руководителей страховых медицинских организаций.

Генеральный директор ООО «СК «ДАЛЬ-РОСМЕД»  Н.А. Лазерко акцентировала внимание на организацию, проведение и основные результаты работы по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию для достижения одной из основных целей – повышения доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам.

Директор филиала ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Хабаровск-Медицина» А.А. Абубекирова подробно рассказала  об одном из направлений работы по информированию населения края о бесплатном оказании медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, о правах и обязанностях застрахованных лиц, защите интересов застрахованных лиц - публичном информировании, которое осуществляется СМО различными способами: через СМИ, путем встреч с коллективами предприятий, взаимодействия с Советами и Домами ветеранов и др.  

Заместитель Генерального директора по развитию деятельности в Хабаровском крае филиала «Хабаровский» ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М» Ю.В. Шептур детально остановилась на индивидуальном информировании, в частности на проводимом по поручению Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования смс-оповещении застрахованных лиц, которые должны пройти диспансеризацию, о страховой медицинской организации и контактных телефонах для консультаций и содействия в бесплатном получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Рассказала об изучении мнения застрахованных лиц о доступности и качестве медицинской помощи путем социологических опросов (анкетирование).

Директор филиала «Хабаровск – РОСНО - МС» ОАО «СК «РОСНО – МС» И.П. Матвеева обратила особое внимание на одну из форм защиты интересов застрахованных лиц на территории Хабаровского края - представительство по обязательному медицинскому страхованию в медицинских организациях специалистами страховых компаний. Представители по обязательному медицинскому страхованию активно информируют  пациентов, оказывают консультативную и практическую помощь, оперативно решают вопросы застрахованных лиц при оказании медицинской помощи, что привело к общему снижению числа обращений.

По результатам информационной встречи председатель постоянного комитета по социальной защите населения и здравоохранению Законодательной Думы Хабаровского края И.П. Штепа направила благодарность в адрес коллектива Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования и лично директора Е.В. Пузаковой за оказанное содействие и личное участие в мероприятии.