Руководители и специалисты ХКФОМС по приглашению КГБУ ДПО ИПКСЗ приняли участие в проведении цикла повышения квалификации для экспертов качества медицинской помощи
-
12 февраля 2019
На протяжении ряда лет по приглашению КГБУ ДПО ИПКСЗ специалисты ХКФОМС принимают участие в проведении циклов обучения повышения квалификации для экспертов качества медицинской помощи.
На состоявшемся в период с 14.01.2019 по 09.02.2019 цикле повышения квалификации по разделу «Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», вниманию курсантов представлена информация по вопросам обязательного медицинского страхования.
В частности, руководителями структурных подразделений ХКФОМС освещались вопросы:
- о базовой и территориальной программах обязательного медицинского страхования;
- порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; правовые аспекты данного вида контроля;
- организации деятельности и основных требований к службе специалистов по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
- актуальных аспектов экспертизы качества диспансеризации определенных групп взрослого населения Хабаровского края;
- информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи;
- правового обеспечения контрольно-ревизионной деятельности ХКФОМС. Типичные нарушения в использовании средств обязательного медицинского страхования.
Завершающим днем обучения по вопросам обязательного медицинского страхования стала дискуссия с курсантами цикла, проведенная в ХКФОМС 4 февраля 2018 года директором Пузаковой Е.В.
Курсанты цикла и специалисты ХКФОМС на итоговом занятии в форме дискуссии по вопросам обязательного медицинского страхования 04.02.2019
Дискуссия началась с информации директора ХКФОМС Е.В.Пузаковой об одном из приоритетных направлений в здравоохранении России и на территории Хабаровского края на текущий год – борьбе с распространением онкологических заболеваний и о четырех главных принципах достижения цели: профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение.
Для реализации стартовавшего в 2019 году федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» проекта в Хабаровском крае в ближайшие три года планируется потратить более 9 млрд. рублей из средств обязательного медицинского страхования, в том числе в 2019 году на эти цели планируется сумма в размере 2,4 млрд. рублей, в 2020 году - 3,1 млрд. рублей, в 2021 году - 3,6 млрд. рублей.
Медицинским организациям Хабаровского края предоставлена возможность существенно улучшить качество медицинской помощи онкологическим больным. В свою очередь Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования гарантирует оплату за медицинскую помощь, необходимую пациентам, страдающим онкопатологией.
В текущем году впервые установлен норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по профилю «Онкология». Для Хабаровского края средняя стоимость одного законченного случая лечения онкобольного составит: в дневном стационаре - 109,6 тыс. рубля, в круглосуточном стационаре - 119,1 тыс. рубля.
Одновременно с нормативом финансовых затрат впервые установлен норматив объема медицинской помощи по профилю «Онкология», как в дневном, так и в круглосуточном стационарах. Количество схем лечения онкобольных увеличилось более чем на четверть: с 489 до 606. Введена более детальная дифференциация стоимости схем лечения, в результате которой максимальный тариф лечения онкологического больного при выполнении стандартов и порядков оказания медицинской помощи, использования современных медицинских технологий и химиопрепаратов может составить более одного миллиона рублей.
Вместе с ростом объема финансирования для лечения онкологических больных усиливается контроль за доступностью и качеством оказания им медицинской помощи.
С 2019 года внедряется новый подход автоматизированного контроля качества медпомощи онкологическим больным. Он учитывает все ключевые параметры, влияющие на уровень оказания услуг. Теперь после установления онкологического диагноза пациента заносят в специальный реестр счета онкологического больного и врачи-эксперты страховых медицинских организаций имеют возможность отследить путь больного от момента подозрения на онкозаболевание до прохождения всех этапов лечения: сроки обследования и установления диагноза, схему назначенной химиотерапии, интервалы ее проведения, адекватность назначаемой лекарственной терапии, сроки этапов прохождения лечения. Все это позволяет оценить качество помощи онкобольным с момента постановки диагноза, при необходимости выработать предложения, направленные на ее повышение.
На сегодняшний день нормативными документами четко регламентированы предельные сроки ожидания медицинской помощи онкобольным на всех этапах: сроки ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями, которые не должны превышать 14 календарных дней, специализированная помощь должна была быть начата в течение 2 недель с момента выявления заболевания.
В условиях увеличения финансирования и расширения видов и объемов медицинской помощи в рамках ОМС возрастает роль страховых компаний, в задачу которых входит сопровождение пациента на всех этапах лечения, защита прав и контроль за получением качественной медицинской помощи в полном объеме.
Результатом реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» должно стать увеличение доли граждан с ранней выявляемостью онкопатологии, значительное ускорение проведения необходимого инструментального и лабораторного обследования, контроль за проведением корректного и своевременного специализированного лечения и, как итог - увеличение продолжительности жизни населения края и снижение показателей смертности от онкологических заболеваний.
Е.Б. Волошенко – заместитель директора ХКФОМС по вопросам ОМС, Е.В. Пузакова – директор ХКФОМС, А.Л. Марычев – первый заместитель директора ХКФОМС (слева направо)Также Е.В. Пузакова довела до сведения слушателей информацию об особенностях и приоритетных направлениях Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2019 год. По сравнению с 2018 годом в Программе увеличены нормативы объемов медицинской помощи (в расчете на застрахованное лицо), оказываемой в условиях круглосуточного стационара на 1,2% и дневных стационаров на 3,3%.
Увеличение среднего норматива объема стационарной медицинской помощи, обусловлено, в том числе, и расширением Перечня высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в рамках Программы ОМС за счет включения новых видов ВМП по профилям «Сердечно-сосудистая хирургия», «Травматология и ортопедия», «Челюстно-лицевая хирургия» добавлены 3 новых метода лечения. В текущем году планируется направить на ВМП более 1 млрд.рублей для лечения почти 6 тыс. пациентов.
В связи с внесением изменения в статью 51 Федерального закона 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средний подушевой норматив Базовой программы ОМС на 2019-2021 годы включает средства на финансовое обеспечение мероприятий по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Объем средств на указанные цели в 2019 году планируется в размере 146 млн.рублей.
Финансовое обеспечение территориальной Программы ОМС составит 24,3 млрд. рублей, что превышает уровень 2018 года на 8,5%.
Далее в ходе дискуссии руководитель ХКФОМС дала исчерпывающие ответы на многочисленные вопросы курсантов, касающиеся участия медицинских организаций частной формы собственности в реализации программ обязательного медицинского страхования; подушевого финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений; оплаты отдельных видов диагностических исследований и взаиморасчетов между медицинскими организациями при их оказании; порядка предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе застрахованным лицам, зарегистрированным вне территории Хабаровского края, в рамках программы обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, и др.
По завершению дискуссии курсанты ознакомились с работой Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, благодаря которому застрахованные лица могут оперативно получить консультативную или практическую помощь по вопросам оказания медицинской помощи.
На вопросы курсантов цикла отвечают специалисты Контакт-центра: заведующий сектором по работе с обращениями застрахованных отдела контроля качества медицинской помощи застрахованным Е.Ю. Кочешкова и главный специалист сектора Т.Б. Рябкова (справа налево)
